Otoplastie / Chirurgie des oreilles décollées

Le phénomène des oreilles décollées, nous le connaissons tous. Dans cet article, découvrons comment l’otoplastie, la chirurgie des oreilles décollées, rectifie cette malformation de manière efficace et définitive.

Otoplastie : définition

L’otoplastie est un terme médical qui correspond à la chirurgie esthétique ou réparatrice de ce qu’on appelle couramment les oreilles décollées. En effet, il s’agit d’une opération de chirurgie plastique qui consiste à remodeler la partie externe de l’oreille de manière définitive en agissant sur le cartilage.
L’objectif de cette intervention est de corriger cet aspect décollé de l’oreille créé par une séparation trop accentuée entre le crâne et le pavillon, par une conque (zone centrale de l’oreille) trop large, ou par une anomalie de relief sur la zone supérieure du pavillon.
L’otoplastie permet donc de rapprocher le pavillon de l’oreille du crâne et ainsi de rétablir une certaine harmonie et symétrie. Elle s’effectue sur les deux oreilles (otoplastie bilatérale), ou dans certains cas sur une seule (otoplastie unilatérale).
Par ailleurs, si le phénomène de décollement est à l’origine de complexes majeurs ou de désinsertion sociale – quolibets à l’âge scolaires -, l’otoplastie est prise en charge par l’assurance maladie.
Une alternative est dorénavant proposée, appelée « earfold », qui consiste à corriger le décollement de l’oreille en posant un clip sous la peau.

Pourquoi opérer ?

L’aspect oreilles décollées peut être source de moqueries à l’école et de critiques désobligeantes, rendant les interactions sociales moins agréables. C’est pourquoi l’otoplastie est généralement pratiquée dès l’enfance, lorsque l’enfant commence à souffrir des remarques des autres.
L’opération corrige définitivement cette malformation congénitale et permet en effet de recoller correctement l’oreille de manière symétrique et harmonieuse.
L’enfant peut avoir recours à une otoplastie dès que sa croissance est achevée, c’est-à-dire après 7 ans. Les adolescents et adultes peuvent également avoir recours à ce type de chirurgie.
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Avant l’intervention

Lors des consultations préopératoires, le chirurgien va vérifier les motivations du patient, analyser ses oreilles pour repérer les défauts à corriger, et réaliser un bilan photographique.
A noter qu’il faut arrêter tout médicament contenant de l’aspirine 10 jours avant l’opération.
Par ailleurs, il sera demandé au patient de se laver la tête convenablement la veille de l’otoplastie. Le jour J, le patient devra venir avec les cheveux dégagés pour faciliter l’intervention. Cela se traduit, pour les garçons et hommes, par une coupe plutôt courte, et pour les filles et femmes aux cheveux longs, par des cheveux attachés.
Si une autre méthode d’anesthésie que l’anesthésie locale est prévue, le patient devra avoir rencontré le médecin anesthésiste au préalable (au moins 48h avant) et devra venir à jeun le jour de l’otoplastie.

L’intervention

Modalités d’hospitalisation

L’otoplastie est en général réalisée en ambulatoire, permettant au patient de rentrer chez lui le jour même. Mais pour certains cas, l’hospitalisation peut durer jusqu’à 2 jours.

 

Anesthésie

En fonction de l’âge du patient, de sa sensibilité, et d’autres facteurs, le chirurgien opte pour la méthode d’anesthésie qui convient le mieux.
Celle-ci peut être locale avec l’utilisation de produits anesthésiants pour insensibiliser les oreilles, locale approfondie via l’administration intraveineuse de tranquillisants, ou alors générale.

Déroulement

Pour pouvoir décoller la peau et donc accéder au cartilage, le chirurgien effectue des incisions à l’arrière de l’oreille, au niveau de son pli naturel. De cette manière, les cicatrices postopératoires seront invisibles.
L’intervention consiste ensuite à modifier le cartilage de manière à reconstruire les reliefs de l’oreille et à rétablir un positionnement correct.

Si nécessaire, une petite partie du cartilage sera retiré. La nouvelle morphologie est davantage stabilisée à l’aide de petites sutures.

Enfin, des bandes élastiques provisoires sont placées autour de la tête du patient.

La durée totale de l’otoplastie est de 30 minutes à 1h30.

Otoplastie avant après l’intervention

Otoplastie : suites opératoires

Il est conseillé de demander un arrêt de travail pendant environ une semaine et d’éviter tout effort physique.
La douleur engendrée par l’otoplastie est soulagée grâce à des antalgiques et disparaît alors au bout de quelques jours.
Un gonflement de l’oreille (œdème) et des bleus peuvent se manifester de manière temporaire, le temps de la cicatrisation. Veillez aussi à protéger les oreilles de tout choc ou de toute variation de température.
Par ailleurs, alors que le pansement est retiré dès le premier jour, celui-ci est remplacé par un bandeau de contention à porter pendant plusieurs semaines voire mois, du moins durant la nuit.

Résultat

Le patient pourra constater le résultat définitif de l’otoplastie au bout de 2 ou 3 mois. En effet, il faut d’abord que la peau retrouve sa souplesse et que les gonflements s’atténuent. L’opération aura permis une amélioration esthétique avec un recollement et repositionnement de l’oreille, et par conséquent un rendu plus harmonieux.
Elle engendre également un regain de confiance pour le patient.
L’otoplastie est rarement ratée, mais une récidive partielle du décollement peut parfois arriver, corrigible par une deuxième intervention.
De même, une légère asymétrie des oreilles, une mauvaise cicatrisation, et de légers défauts de reliefs sont possibles.

 

Complications

Dans de très rares cas, l’otoplastie peut entraîner une mauvaise réaction des tissus qui s’infectent, l’apparition de cicatrices supplémentaires, des saignements plus abondants, un hématome persistant, ou encore une nécrose. Heureusement, ce genre de complications est rare.

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