Rhinoplastie avant après – chirurgie du nez

La rhinoplastie est une pratique très populaire en France, avec 15 000 interventions chaque année. Voici ce qu’il faut savoir pour mieux comprendre de quoi il s’agit.

Rhinoplastie : définition

Par définition, la rhinoplastie désigne une opération chirurgicale du nez. Contrairement à d’autres chirurgies du visage, celle-ci peut être à la fois esthétique et réparatrice, c’est-à-dire qu’elle peut être pratiquée suite à un complexe physique du patient, ou à une anomalie de la fonction du nez, par exemple après un traumatisme (auquel cas l’opération est prise en charge par la Sécurité Sociale).
On parle également de septoplastie : chirurgie de la cloison nasale.
Concrètement, la rhinoplastie consiste en la modification des os et des cartilages du nez, de manière à rectifier une déviation, une bosse, une obstruction nasale, à affiner ou redresser la fosse nasale, ou encore à remodeler la pointe du nez.

Pourquoi se faire opérer du nez ?

Il existe deux raisons pour lesquelles les patients ont recours à une rhinoplastie.
D’une part, il y a les patients complexés par la morphologie naturelle de leur nez : gros nez, nez trop long, nez pointu, bosse nasale, etc. Il s’agit alors d’une chirurgie purement esthétique dont le but est d’obtenir un rendu visuel qui sera en harmonie parfaite avec le reste du visage et avec lequel le patient se sentira plus à l’aise.
D’autre part, il y a les patients victimes d’une anomalie fonctionnelle du nez, par exemple suite à un traumatisme, engendrant des troubles de la respiration. Ces personnes nécessitent donc une intervention de chirurgie réparatrice pour repositionner les différentes parties du nez et rétablir leur bon fonctionnement.
Les deux types de chirurgie peuvent être pratiqués en même temps.
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Avant l’intervention

Les consultations sont très importantes pour que le chirurgien puisse connaître les motivations du patient, identifier les éventuelles causes de la malformation, et discuter en détail des modifications à apporter.

De plus, un examen approfondi de la fonction respiratoire du nez sera réalisé, ainsi que de la morphologie du nez, appuyé par des photographies médicales.

Le patient devra également rencontrer le médecin anesthésiste avant l’opération.

L’intervention d’opération du nez

Modalités d’hospitalisation

La durée d’hospitalisation de la chirurgie du nez est de 1 à 3 jours. Dans tous les cas, il sera demandé au patient de venir à jeun.

 

Anesthésie

Dans la plupart du temps, les rhinoplasties se déroulent sous anesthésie générale. Dans certains cas, le médecin anesthésiste, en accord avec le chirurgien, opte plutôt pour une anesthésie locale approfondie, avec l’administration de tranquillisants par voie intraveineuse.

Déroulement

Selon le type de remodelage prévu, l’intervention de la rhinoplastie dure entre 45 minutes et 2 heures.

Le chirurgien opère généralement depuis l’intérieur du nez, ne laissant aucune cicatrice visible.

Lorsqu’il est nécessaire d’inciser depuis l’extérieur, le chirurgien réalise une incision au niveau de la columelle, c’est-à-dire sous la pointe du nez, ou à la base des ailes du nez, de manière à ce que les cicatrices soient cachées par les plis naturels du nez.

Ensuite, le chirurgien décolle la peau et la muqueuse depuis ces incisions pour pouvoir accéder plus facilement aux zones du nez à opérer.

La rhinoplastie à proprement parler consiste alors à façonner les os et les cartilages du nez. Cela passe par le sectionnement d’os (ostéotomie) et le repositionnement des structures pour pouvoir modifier la morphologie générale du nez, par exemple en supprimant une bosse. Et lorsqu’il manque de matière, le chirurgien peut être amené à utiliser des greffons osseux et cartilagineux en prélevant sur une autre partie du corps (oreille, côtes…).

En fin d’opération, les incisions sont refermées avec des petits fils résorbables, le chirurgien pose un pansement remodelant avec des petites bandelettes, des mèches, éventuellement une attelle en plastique à l’intérieur du nez, et un plâtre de protection sur l’extérieur du nez.

Rhinoplastie avant après l’intervention

Suites opératoires

Pour les suites opératoires de la rhinoplastie, des antibiotiques sont prescrits au patient.

Celui-ci doit s’attendre à des hématomes ou un œdème, une gêne respiratoire et une diminution de l’odorat à cause d’une obstruction du nez, quelques saignements, des maux de tête, et une douleur modérée. Ce sont des symptômes post-opératoires normaux, qui sont passagers.

Les attelles et sutures sont retirées dans les 10 premiers jours.

Résultat

Un premier résultat sera visible au bout de 2 à 3 mois.
Néanmoins, pour pouvoir constater une vraie différence entre avant et après la rhinoplastie, le résultat définitif ne sera visible qu’au bout de 6 mois voire 1 an.
Sans parler du vieillissement naturel des tissus, cette chirurgie du nez est définitive et est le plus souvent en très bon accord avec ce qui a été discuté pendant les consultations.
Une rhinoplastie ratée est plutôt rare, et viendrait d’un malentendu entre le patient et le chirurgien, d’où l’importance des premières consultations.

Complications

Saignements abondants, problèmes de cicatrisation, aggravation de la déformation initiale du nez, toutes ces complications de la rhinoplastie sont rares mais le patient doit tout de même en être alerté.
En cas de mauvaise réaction des tissus du nez, il est possible d’avoir recours à une deuxième intervention lorsque la cicatrisation est complète (après quelques mois).

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